结石外科
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得了肾结石痛起来要命!该用什么药物进行治疗呢?
2023-09-20 来源:上海嘉华医院
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为什么会得肾结石?如何形成的?
肾结石是泌尿系统的一个常见病,其患病率高达10%。职场人也是肾结石的高危人群,这和工作压力大,饮水不规律,长期憋尿、不吃早餐,饮食偏油腻,运动少等有很大的关系。
肾结石的形成受遗传、自身体质、地域、饮食及生活习惯等多因素影响。肾结石除了有疼痛的症状,通常还会有血尿、发烧、出冷汗、心率加快等症状,甚至血压、心脏会受到影响,还有可能引起肾积水、尿毒症,发展严重会引发感染中毒性休克,危害生命。
肾结石该用哪些药物进行治疗呢,盲目用药风险很大,甚至有可能会造成严重后果,所以要根据自身情况进行用药。下列是各种病症所用的药物。
1
高钙尿
因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起者,应作相应治疗。其他病因者可采取下列措施:
噻嗪类利尿剂:双氢克尿噻每日50~100毫克,或相应剂量的其他利尿剂。
磷酸纤维素钠:每次2.5~5克,进食同时服用。同时应适当限制草酸摄入,而补充钙。
正磷酸钾盐:每日1.5~2.0克磷元素,分3~4次服用。肾小球滤过率低于30毫升/分者和尿路感染者不用,因为可引起转移性软组织钙化和感染性结石。
2
肠源性高草酸尿
可用氢氧化镁或氧化镁,但是副作用较大,目前天冬氨酸氢镁、枸橼酸镁钾是研究的热点,将来可能应用于临床。消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良,但不能持续抑制吸收草酸。
3
低尿枸橼酸性含钙肾结石
枸橼酸氢钾钠颗粒。用法为每日3~6克,分3次服用,可有效提高尿中枸橼酸浓度,抑制结石产生。部分患者可有轻度胃肠道反应,肾功能不全者慎用。
4
尿酸结石
枸橼酸氢钾钠颗粒临床常用,用法为每日3~6克,分3次服用,将尿PH值控制6.5-7.0范围,一般3个月可将结石溶解。若同时有血尿酸增高,宜加服别嘌呤醇或非布司他,控制血尿酸浓度后即改为维持量。
5
胱氨酸尿和胱氨酸结石
充分饮水(常>3L/d)和碱化尿液(pH>7.5),枸橼酸氢钾钠颗粒临床常用,用法为每日3~6克,分3次服用,将尿PH值控制7.0左右,在保证充分饮水(常>3L/d)和碱化尿液(pH>7.5)治疗无效时,可用硫普罗宁、卡托普利、D-青霉胺治疗,可与胱氨酸结合,抑制结石产生,但副作用较大。α-巯基丙烯甘氨酸的作用机制与D-青霉胺相似,而副作用较小。
6
感染性结石
磷酸铵镁或碳酸磷灰石为主要成分,尿液往往呈碱性。长期有效地控制尿路感染,能限制感染性结石的形成,甚至使某些已形成的结石溶解。但由于结石内抗生素浓度较低,细菌不能被完全杀灭,因此单纯抗菌治疗很难使尿路感染完全治愈。醋羟氨酸、羟基脲或乙酰氧肟酸(菌石通)可以抑制尿素酶的活性,抑制感染性结石产生,但副作用较大。国外有实验性使用左旋蛋氨酸酸化尿液,但副作用较大。
上海嘉华医院提醒您,在用药以前最好还是先到正规医院进行全面检查,规避掉风险后再用药。