创面修复外科
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上海嘉华医院科普丨探寻「老烂腿」治疗方案的正确之路
2024-04-16 来源:上海嘉华医院
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一种常见于中老年人小腿和足踝部位的慢性溃疡问题,长期困扰着许多患者,其特征在于反复发作或持久不愈,极大地降低了患者的生活品质。在中医理论中,这类易在小腿和足踝部位复发的溃疡被称为“臁疮”,而在民间则俗称为“老烂腿”,在现代西医诊断体系中,则被明确为下肢静脉曲张性溃疡。
 
关于“老烂腿”的具体表现,疾病早期阶段,患者通常会感受到下肢的酸痛与疲劳感,部分人可能出现足背或踝关节肿胀现象,站立或行走时间过长时,不适症状往往会加剧。若未能得到及时妥善的治疗,随着时间推移,小腿下段及踝部皮肤会出现一系列变化,包括皮肤质地变得粗糙、失去弹性、变薄、表面光泽度增加,色泽逐渐加深转为暗黑色,伴随色素沉着现象。此外,还可能伴有湿疹的发生,皮肤频繁脱屑,最终发展成溃疡。此类溃疡具有难以愈合、持续扩大且深度加深的特点,极端情况下,甚至有可能恶化为恶性病变。

“老烂腿”病症的表现特征
 
在病症早期阶段,患者可能还未出现溃疡现象,但通常会感受到下肢酸痛、乏力,部分人群可能出现足背或踝关节肿胀现象,且站立或行走时间过长时,这些不适感会加剧。若未能及时采取治疗措施,小腿下段及踝部皮肤将逐渐变得粗糙、萎缩、变薄并失去光泽,皮肤颜色会加深甚至发黑,伴随色素沉着,还可能产生湿疹,反复脱屑,最终演变为溃疡。溃疡一旦形成,可能会反复发作、面积扩大、深度加深,严重情况下甚至有癌变的风险。
 
针对“老烂腿”的源头治疗策略
 
在制定治疗方案前,首先对病因和病情进行全面分析,这对于下肢慢性溃疡患者选取最适合自身的最佳治疗方法至关重要。
 
中医普遍认为,此病的产生源于患者先天体质虚弱、血脉流通不畅,加上长时间站立、行走、蹲坐、久坐及过度劳累,或是遭受风寒湿邪侵袭,导致下肢脉络循环受阻,局部气血运行失调,湿热邪气向下压迫,造成气滞血瘀,进而形成疮疡。此外,局部皮肤因抓挠、碰撞、虫咬、烫伤、湿疹等因素也可能诱发此病。
 
西医则认为,下肢静脉壁脆弱、静脉瓣膜功能缺陷以及浅静脉内部压力升高,是引发该病的主要原因,同时与遗传因素也有一定关联。任何增加重力负荷的后天因素,都有可能导致静脉瓣膜关闭功能受损,特别是交通支静脉瓣膜功能障碍引起的静脉内压上升,进一步加重瘀血状况,继而并发感染、溃疡,发展成为慢性溃疡。究其根本,是由于静脉血液回流不畅,长期瘀血所造成的后果。
 
结合自身疾病完善方案
当部分下肢静脉性溃疡患者遭遇健康问题时,往往会表现出极度焦虑,急于求医问诊,然而结果并不尽如人意,有时不仅未能有效控制病情,反而可能使病情恶化。这主要是因为这些患者除了下肢静脉性溃疡之外,往往还伴随有糖尿病、慢性心脑血管疾病等多种复杂病症,使得治疗过程变得尤为复杂且困难。他们在就医前并未针对性地寻求相应专科医生的专业指导与治疗。
 
在这种情况下,由于缺乏全面且针对个体化病情的治疗方案,疾病的治愈难度自然增大。另外,仅依赖单一的西医手术疗法或是单纯采用中医治疗手段,都有其局限性。比如,若单独使用中药治疗,疗效显现较慢,疗程较长;而仅依赖西医手术治疗,则难以彻底根治病症。
 
因此,更为理想且高效的治疗策略是整合运用中药内外兼治与微创手术相结合的综合性治疗方法,从源头上解决下肢静脉功能障碍的问题,并通过中药调理来应对可能出现的并发症,从而加速溃疡创面的愈合进程,缩短康复时间,实现溃疡的根本性治愈并防止复发。其中,微波血管腔内治疗术联合中药治疗法堪称此类综合疗法的典范,其原理在于借助微波产生的热能作用于患肢病变静脉,直击疾病根源,同时配以具有活血通络、祛腐生肌功效的中药内服外敷,有效缓解和治疗下肢静脉性溃疡引发的诸如色素沉着、皮肤粗糙、湿疹、血栓硬化以及皮肤溃疡等症状。

最后对于下肢静脉性溃疡病患,尤其强调一点,务必在病症还未进展到溃疡阶段时,就应及时前往专业医院接受诊疗,旨在减轻疼痛,维持下肢的良好外观,并尽可能早地实现疾病的康复。而对于那些已表现出显著色素沉着、湿疹、慢性溃疡等晚期症状的患者来说,更是要抓紧时间寻求专家的治疗意见,力求最大限度地减免不必要的痛苦,并防止遗留后遗症的发生。