近年来，幽门螺杆菌感染成为公众关注的焦点，许多人担心感染后会很快癌变。那么，感染了幽门螺杆菌真的会在几年内演变为胃癌吗？本文将为您揭开这个谜团。
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种常见的细菌，存在于人体胃部，与胃炎、胃溃疡等疾病密切相关。长期慢性炎症刺激是导致胃癌的重要因素之一，而幽门螺杆菌感染会引发胃部炎症，增加癌变的风险。
幽门螺旋杆菌感染会导致胃部细胞基因突变，从而引发癌变。这些突变基因会使得细胞无限增殖，形成肿瘤。
免疫反应在抵抗幽门螺旋杆菌感染时会产生大量的炎症因子和免疫细胞，这些因子和细胞在一定程度上也会导致细胞突变，增加胃癌的风险。
早在1994年，WHO就将幽门螺杆菌感染列为胃癌第1类致癌原。
What is a class of carcinogens
WHO属下的国际癌症研究机构将致癌原分成4类：
1类（肯定）、2a类（很可能）、2b类（可能）、3类（缺乏证据）和4类（不致癌）。
也就是说，幽门螺杆菌和抽烟一样，确切证据证明能够致癌，是可以直接导致癌症的细菌。
研究证实：
1.前瞻性流行病学调查显示，幽门螺杆菌感染增加胃癌风险4~6倍。
2.幽门螺杆菌感染在Correa提出的肠型胃癌发生模式（正常-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生）中起病因作用。
3.动物模型中显示，单纯幽门螺杆菌感染可在蒙古沙鼠中诱发出胃癌。
4.根除幽门螺杆菌预防胃癌的Meta分析显示，根除幽门螺杆菌可使胃癌发生风险降低50%。
5.早期胃癌内镜下治疗后根除幽门螺杆菌可显著降低异时胃癌发生率。
6.前瞻性研究显示，真正幽门螺杆菌阴性者发生肠型胃癌的风险极低。据估计，约89%的非贲门部胃癌和20%的贲门癌的发生是幽门螺杆菌感染所致。
幽门螺杆菌感染和胃癌筛查不足是我国胃癌高发的关键因素。我国目前Hp感染率达50%~56%，约7亿人被感染。而这些地区竟然高达70%——80%，其中福建长乐（80.4%）、甘肃武威（72.30%）、山东临朐（71.1%），这几大胃癌高发地区的幽门螺杆菌感染率均超过70%。这就说明，幽门螺杆菌感染与胃癌高发密切相关。
感染了幽门螺杆菌并不一定会导致癌变，而且从感染到癌变的时间长短因人而异。这主要取决于以下几个因素：
不同毒力因子的幽门螺杆菌菌株致癌性不同。I型菌株（具有CagA、VacA等毒力因子）致癌性较强，而II型菌株（不含上述毒力因子）致癌性较弱。
不同遗传背景的人对幽门螺杆菌的免疫反应不同，因此有人可能仅表现出慢性胃炎，有人则可能出现胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至走上癌变的道路。特别是对于有胃癌家族史的患者，其癌变的风险可能会更高。
经常食用高盐食物，或经常进食腌渍类、烧烤类、油炸类、加工红肉等致癌因子较多的食物，可能会加快癌变进程。
我国是Hp感染和胃癌发病“双高”国家，规范诊治Hp感染对降低我国胃癌发病率及推进健康中国的建设具有重要意义。
目前临床检测Hp的方法主要分为侵入性和非侵入性，其中尿素呼气试验（Urea Breath Test，UBT）是最常用的检测方法。
UBT是采用核素标记的尿素检测人体内Hp感染的非侵入性方法，具有准确、特异、快捷的特点。UBT包括碳13尿素呼气试验（13C-UBT）和碳14尿素呼气试验（14C-UBT）。UBT是经过严格考核建立的方法，其诊断准确率达95％以上。
Hp胃炎京都全球共识、美国胃肠病学会Hp处理指南、Hp感染处理的Maastricht V共识和我国第五次全国Hp感染处理共识报告等，均推荐UBT作为诊断Hp现症感染和根除后复查的首选方法。
如图所示，被检测者口服核素（13C或14C）标记的尿素后，如果胃中存在Hp，就可将核素标记的尿素分解为核素标记的CO2 ，CO2弥散入血液后经肺脏呼出，通过收集被检测者呼出气体，检测呼气中核素标记的CO2，即可判断是否存在Hp感染。
尿素是人体代谢的终极产物，属于人体内正常成分，在人体内分布广泛，服用后人体不会产生不良反应。
UBT检测的注意事项：
１.检测前要求空腹（至少禁食6h），检测过程中不宜进行剧烈活动。
２.应告知患者在吹气前充分了解吹气流程和注意事项，以免造成药品误用或未能采集到合格样本。
３.检测前停用各类抗生素至少4周，停用PPI、 铋剂、Ｈ2受体拮抗剂等2周，停用有抑菌作用的中药4周。
４.上消化道急性出血等病变情况可能会导致UBT假阴性，不推荐使用UBT。
5.曾行胃切除手术可能会导致UBT假阳性或假阴性，不推荐使用UBT。
对于幽门螺杆菌感染，我们应科学对待。如果您感染了幽门螺杆菌，建议在专业医生的指导下进行抗菌治疗，以消除病菌，缓解胃部炎症，降低癌变风险。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，多摄入新鲜蔬菜和水果，减少高盐、高脂、高热量食物的摄入，有助于预防胃癌的发生。
对于高危人群（如长期吸烟、饮酒、饮食不规律等人群），应定期进行胃镜检查，以便早期发现并治疗胃癌。早期发现和治疗胃癌可以提高治愈率和生存率。
我们应该科学对待幽门螺杆菌感染，消除不必要的恐慌和焦虑。在专业医生的指导下进行抗菌治疗和预防措施，同时保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于降低患癌风险。
最后提醒大家，关注身体健康，定期进行体检和检查，及时发现和治疗潜在的健康问题。让我们共同拥抱健康的生活！
