结石外科
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得了胆囊结石怎么办?
2023-09-08 来源:上海嘉华医院
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胆囊结石是多发常见外科疾病,多数患者在病史中首先出现的症状是胃部不适,多以胃病诊治,但久治不愈,因此对于自觉有胃病的患者,应当在进行诸如胃镜等检查的同时,不要忘记进行肝胆超声检查,以明确胃部不适究竟是否为胆囊结石引起。
什么情况下胆囊结石需要手术治疗呢?
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直径小于3mm的胆囊结石需要进行外科手术治疗,因为小结石,尤其是多发小结石,易于造成餐后胆囊管嵌顿,引起急性胆囊炎,而且易于经胆囊管掉入胆总管内,引起急性胆管炎和急性胰腺炎等肝胆外科急症,若不及时治疗,易于造成严重后果。
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直径大于1cm的胆囊结石,由于其可能诱发胆囊癌变,因此无论有无症状,都应当及时手术治疗。
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无症状的直径在5mm-1cm之间的胆囊结石,可以动态观察,一旦出现上腹饱胀不适、疼痛等症状时,应当及时治疗。
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瓷化胆囊应及时手术治疗,避免进一步发生胆囊癌变。对于胆囊结石应如何选择手术治疗呢?目前腹腔镜技术已经十分成熟,可首选腹腔镜手术治疗。
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胆结石的病人要走出“保胆取石”的误区,以下几点需牢记在心:
1在我国胆囊结石是高发常见病。
胆囊结石是否一定需要手术治疗呢?这是患有胆囊结石朋友最为关心的问题。胆囊结石并不都需要手术治疗,对于没有症状的胆囊结石可以进行动态观察。
(1)结石大于1cm,即便平日没有任何不适,也应当手术治疗,因为大结石可能诱发胆囊癌的发生。
(2)细沙样结石,也要引起高度重视。胆囊收缩会把结石排入胆管,造成急性胆管炎、急性胰腺炎等严重疾病,因此一旦出现症状要及时就医,必要时要接受手术治疗。
(3)在临床工作中常常遇见患者因为胆囊结石,甚至发生了胆囊炎,总是担心切除胆囊后造成后遗症,希望进行保胆取石治疗,而网站中也有大量的不正规的医疗单位,宣传保胆取石,这迎合了患者的特殊心理,但这并不科学。
2胆囊结石的形成原因十分复杂。
胆囊结石的形成原因十分复杂,有胆汁成分变化的因素,也有胆囊粘膜生理功能改变的因素。
患有胆囊结石,即便通过手术保留了胆囊而取出了结石,其手术后结石一定会复发,而且可能诱发更为严重的疾病情况出现。正规医院的专业肝胆外科,不会建议患者进行保胆取石治疗的。
3“保胆取石”仅限于胆囊炎症重。
保胆取石作为一种治疗手段,在临床中也得到了一定程度的应用,但是这种手术方式仅限于胆囊炎症重,强行切除胆囊可能造成胆管损伤等严重并发症时,作为一种过渡手段,进行胆囊切开取石,胆囊造瘘治疗,待炎症消退后,择期再次手术切除胆囊。
4高风险患者。
年老体弱,全身情况差,合并多种严重内科疾病,手术风险极高的患者,在患有急性胆囊炎时,考虑行胆囊切开取石,胆囊造瘘术,以降低手术创伤,避免手术死亡和严重并发症的发生。
因此,胆囊结石病人,一定要走出所谓的“保胆取石”误区,不要听信非专业人士或网站的宣传,不要给自己造成更多的伤害。