创面修复外科
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老年人压疮小常识
2024-06-05 来源:上海嘉华医院
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压疮,以往常称为褥疮,现更倾向于命名为压力性溃疡或压迫性溃疡,是指身体某部位的组织因长时间受压而导致血液循环受阻,进而引发持续性缺血、缺氧及营养供应不足,最终致使皮肤及其下方的软组织损伤乃至坏死的情况。

这一健康问题影响广泛,不局限于特定年龄段,但统计数据揭示了一个趋势:随着年龄增长,压疮的发生概率显著提升。具体而言,调查结果显示,在所有压疮病例中,有71%发生在70岁以上的老年人群体中,凸显了该年龄段人群的风险。

老年人压疮的成因是多方面的,可大致归纳为两大类:

首先,外部因素起到关键作用:

  1. 力学效应是核心,特别是持续垂直压力,加之摩擦力与剪切力的影响,共同构成压疮的主要诱因。
  2. 潮湿环境不容忽视,汗水、尿液、粪便或伤口分泌物等可能导致皮肤长时间湿润,削弱其保护屏障,促使局部损伤,诱发压疮。

其次,内在条件同样重要:

  1. 老化过程中的皮肤变化显著,包括皮肤松弛、干燥、弹性缺失及皮下脂肪减少,伴随血液循环减缓,这些老年性特征降低了皮肤对压力的抵抗能力,增加了压疮风险。
  2. 营养状态不佳常见于老年人群,由于吸收障碍、蛋白质摄入不足、慢性疾病或癌症等因素,导致体重下降、营养不良,皮下脂肪和肌肉量减少,缓冲压迫的能力减弱,易于形成压疮。
  3. 感觉与运动功能衰退,随年龄增长可能伴有瘫痪、认知障碍、关节问题等,这些都减少了身体对压力的感知与逃避能力,使得压疮更易发生。
  4. 其它诸如大小便失禁、骨折固定、长期使用镇静药物、心理精神问题导致的卧床不起,也是压疮不可忽视的促成因素。

综上所述,压疮的预防需综合考虑上述内外因素,采取针对性措施以降低其发生率。

压疮的常见发生位置包括:

  1. 当患者仰卧时,主要风险区域为头部的枕骨隆突处、肩胛骨区域、肘部、骶尾骨部位以及足跟。
  2. 侧卧姿势下,耳朵周边、肩峰、肘关节、髋部、膝关节的内外侧、踝部的内外侧及足部外边缘易受影响。
  3. 半坐姿状态下,枕骨隆突、肩胛骨、肘部、骶尾部、坐骨结节和足跟同样为高风险区域。

值得注意的是,通过有效预防,绝大多数压疮是可以避免的。预防策略核心在于消除外部诱因,减轻局部压力及潮湿,同时改善全身营养状态。

为了有效预防压疮,以下健康指南被推荐:

  1. 定时更换体位,利用海绵垫等辅助工具保护易于受压的身体部分,确保无长期持续压迫。建议每两小时翻身一次,必要时可增加至每小时一次。翻身时,优选从平躺转至左侧约30度倾斜,以减少直接90度侧卧可能带来的压力。

  2. 维持皮肤的清洁与干燥,防止摩擦、剪切力及湿度过高对皮肤造成的不良影响。

  3. 调整日常饮食,注重营养均衡,增强身体抵抗力。

  4. 保持适度的身体活动,维持积极乐观的心态。

  5. 掌握自我护理技巧,比如正确的翻身方法及使用专业的压疮预防器具,以主动参与到个人的健康维护中来。’