眼科
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Q&A丨关于角膜塑形镜验配那些事儿
2022-12-26 来源:上海嘉华医院
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  1.戴角膜塑形镜安全吗?

  在关于角膜塑形镜安全性的研究文献中,我们可以看到随访2年、3年、甚至12年的研究报道,角膜塑形镜的安全性都是真实可靠的。偶发的不良反应问题,多是通过短期停戴就可以快速恢复的轻微并发症,如轻度结膜充血、2级以下的角膜上皮脱落等。

  在验配之前,医生也会和配戴者(监护人)进行充分沟通,充分宣教角膜塑形镜的原理及注意事项,并将进行严格的适应症筛查、精细化参数设计、规范随访复查。

  角膜塑形镜属于Ⅲ类医疗器械,已通过国家食品药品监督管理总局(FDA)审批。

  2.一副角膜塑形镜可以戴多久?

  单幅角膜塑形镜的正常使用寿命为一年至一年半。镜片会随着配戴时间产生磨损、蛋白沉积,护理过程中也不可避免产生划痕等,导致透氧性下降,需定期更换镜片。如由于镜片磨损较多、蛋白沉淀严重等原因则需要提前更换镜片。良好的护理及配戴习惯,有助于延长镜片使用寿命。

  3.配镜选择医生还是选择品牌?

  验配角膜塑形镜,是一个专业性极强的问题,选择品牌和设计参数的工作应交由专业的眼视光医生进行方案“决策”,而不是家长根据自己有限的“生活经验”做的“选择”。

  有经验的眼视光医生,会根据配戴者的近视度数、年龄、度数增长情况、角膜形态、角膜散光情况等多个因素综合考虑,选择最适合的角膜塑形镜品牌。各个品牌之间没有绝对的优劣之分,对于每个配戴者而言,只有“适不适合”某个品牌。

  4.角膜曲率比较平,可以验配角膜塑形镜吗?

  先说结论,角膜曲率平也可以验配OK镜,角膜曲率平主要影响的是验配度数上限,角膜塑形镜验配度数的上限=角膜曲率值-36,比如曲率40D和42D的两个小朋友,验配OK镜的度数上限大致为400度和600度。

  一般而言,”陡曲率“的小朋友配戴角膜塑形镜的控制效果比”平曲率“的小朋友控制效果好,但曲率高低导致的控制效果差异,并没有想象中大,近视发病年龄、日常用眼习惯的影响,要远大于角膜曲率。

  5.戴塑形镜需要每周停戴一天吗?

  一般情况下,如果孩子的角膜没有特殊情况,不建议周期性停戴角膜塑形镜。(特殊情况需根据医生给予的建议)

  6.验配新的角膜塑形镜需要停戴吗?

  如果角膜塑形镜配戴效果良好(控制效果理想、眼表情况健康)是不需要停戴的,医生在旧镜片基础上追加调整部分参数即可。

  如果角膜塑形镜配戴效果不好(控制效果不理想、眼表反复出现不健康情况),重新验配新镜片一般须停戴三周以上,停戴期间可以配戴框架镜。

  7.停戴后视力问题会反弹吗?

  研究证明,OK镜停用后,不会引起近视的报复性增长(即大家说的“反弹”)。家长需要理解,角膜塑形镜作为一种控制近视的光学手段,它对角膜的塑形作用是可逆的,停戴OK镜后,角膜上皮形态会逐步“恢复”到戴镜前的状态,表现为孩子裸眼视力下降,控制近视的“离焦环”也会消失,但这不是“反弹”,只是失去控制效果,近视增速回归到自然状态。

  8.配戴后,视力达不到1.0?

  首先,角膜塑形镜对角膜的塑形是一个渐进的过程,一般来说配戴前期视力不稳定,需要配戴2周以上。

  其次,角膜塑形镜的首要作用是控制近视发展,离焦作用本身会带来一定的视觉干扰,一般单眼视力0.8就够用,不必刻意追求过高的视力,关键还是要控制眼轴的增长。

  9.配戴角膜塑形镜,近视度数就不增长了吗?

  配戴角膜塑形镜后,文献统计报告的整体控制率在50%左右,但控制效果变异度非常大,首先是个体差异,每个小朋友的年龄、近视度数、遗传情况、用眼习惯、眼部状况都不同,有些小朋友戴了角膜塑形镜后,近视增加非常缓慢,甚至出现眼轴回退,但是也有一些小朋友,仍然会快速进展。这就是个体差异的体现。

  一般来说,大瞳孔、高度数、陡角膜的小朋友控制效果会好些,反之会差些。因此,并不是说配了角膜塑形镜,度数就不增长了,还需要在随访中观察,对于度数增加迅速的近视患者,还需要联合其他手段控制。