结石外科
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胆囊结石是如何发生的?
2024-04-01 来源:上海嘉华医院
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简而言之,生活水平提升后,人们的饮食习惯未能随之调整,过度摄入胆固醇,当其超出身体代谢能力并积聚于胆囊时,便易形成胆固醇型胆囊结石。在1980年前,此类病例在临床上较为罕见,但随着生活条件改善,营养过剩现象普遍,特别是在伴随高脂、高糖、高血压等健康问题时,胆囊结石的发生率显著增加。
 
胆囊结石具体会有哪些症状表现呢?
 
胆囊结石引发的主要症状之一是胆绞痛,这是一种典型的疼痛反应,多见于已存在胆石的个体。其成因在于胆道遭遇突发性阻塞,内部压力骤增,进而引发平滑肌痉挛(遵循“不通则痛”的原理)。当较小的结石通过胆囊管及胆总管排出时,往往诱发典型的胆绞痛;然而,若结石滞留于胆囊内或较大结石完全阻塞胆囊腔,则可能不会引发典型的胆绞痛体验,这意味着胆绞痛的出现往往提示结石在胆道中的活动状态。
 
胆绞痛是一种骤然发作且剧烈难忍的疼痛,其特点是阵发性发作,期间穿插着持续时间长短不等的缓解阶段。在疼痛间歇期,患者仍会感到右上腹乃至整个上腹部的持续不适。

有时,患者因体位变化导致结石位置移动,尚未接受治疗的情况下,其突发性的疼痛可能迅速消退。当剧烈的绞痛达到顶峰时,往往伴随有强烈的恶心感与呕吐现象。尤其是当胆囊管或胆总管下端发生阻塞时,恶心与呕吐的表现尤为显著。对于胆管下端受阻的病例,通常在绞痛过后24至48小时内会出现黄疸症状;然而,若是胆囊结石引发的梗阻,初期则可能并不伴有黄疸。
 
疼痛的中心部位多位于右上腹及剑突下方区域,但疼痛感时常扩散至右胸背部、右下胸部、右肩部乃至胸骨后等多个部位。值得注意的是,在临床实践中,患有高血压、动脉硬化的老年患者,其心绞痛发作时偶尔可能与胆绞痛极为相似,反之,胆绞痛的发作亦有可能触发心绞痛的发生。
 
胆绞痛常常发生在摄入高脂食物或饱餐之后,但也可能并无明显诱因,甚至在夜间睡眠期间突然发作。然而,当结石滞留在胆囊壶腹部,造成部分阻塞状态时,绞痛发作会变得频繁且与饮食关系更为紧密。倘若结石在此处嵌顿,疼痛将持续存在,难以自行缓解,并逐渐表现出急性胆囊炎的各种症状。
 
 
 

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