我院加强监护病房（HDU，High Dependency Unit）自9月26日运行以来，努力对亚重症患者进行持续救治，遏制亚重症患者向重症转变，积极为亚重症患者带来更优质的康复服务。近日，我科成功为一名高龄患者拔除气切套管。
病例分享
患者为一名74岁的男性，于2023年11月5日入住HDU病房，以“外伤致颅底骨折、左侧下肢骨折”为主诉入院。患者来时神志清，精神良好，平车推入病房，被动体位，气管切开状态，查体合作，外院带入导尿管，导尿管固定在位畅，遵医嘱予内科特级护理、心电监测、氧气吸入。
诊断：
1.颅底骨折
2.左下肢骨折术后
3.肺部感染
4.气管切开状态
我科予以内科特级护理、心电监测、氧气吸入、留置胃管，鼻饲饮食、留置尿管 、抗感染、解痉平喘、化痰、护胃、抗凝、肠内营养、保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背。
12月4日，患者痰液减少，可自主咳嗽，遵医嘱给予试堵气切管。堵管期间患者生命体征平稳，可自主咳嗽，于12月7日遵医嘱给予拔除气切套管，拔管后患者生命体征平稳。
大量研究表明，咳嗽峰流速低于60L/min时，患者拔管成功率降低；吸气峰流速高于40L/min时，患者拔管成功率增加。同时，我科不断加强医护技合作，为患者制定精细化肺康复治疗方案，最大限度地恢复患者的肺功能，为早日拔管做准备。
目前治疗
1.维持有效循环血容量，维持器官灌注压。
2.予雾化吸痰，保持气道通畅，加强气道护理，定期翻身拍背，震动排痰。
3.预防尿路感染，注意碱化尿液。
4.予营养液肠内营养，保肝护胃、促进胃肠蠕动，补充维生素。
5.抗凝治疗，预防深静脉血栓形成。
成功拔管是患者康复的重要标志，对提高患者日后的生活质量、促进患者康复具有重要意义。
上海嘉华医院HDU病房怎么样？
上海嘉华医院HDU病房设在住院二部一楼，在HDU内，由重症专业医师以及拥有重症监护经验的护士组成专业的医疗护理团队，通过科室内部无缝衔接和MDT多学科团队共同协作，结合“多功能床旁监护仪、高智能呼吸机、高流量氧疗仪”等专业的监测、治疗、护理设备设施，保证治疗和康复的安全有效。可让危重症患者更快脱机、拔管、促醒，加快转入普通病房，实现系统性的「三级阶梯式康复体系完整闭循」，降低感染风险，缩短住院时间，节约患者住院费用。
ICU的患者需视病情缓急决定是否允许家属探望、固定时间段探视。与ICU限制探视不同，上海嘉华医院HDU病房探视更加宽松，在提供高质量的医疗支持的同时又可让家属自由探视，甚至在医护人员指导下参与病人治疗护理。家属可以根据实际情况灵活决定参与度，医护人员指导家属更专业地护理患者，家属的陪伴能让患者更好地康复，实现了家属与医护联合照护的美好愿景。
如果ICU是生命的“安全岛”，那么HDU则是生命的“缓冲带”。HDU病房的建设，符合医院的发展趋势，是医院学科建设的重要举措，也是提升康复质量、为病人争取早日康复所做的有力尝试，给病人家一般的体验以及尽快、彻底康复的机会。
上海嘉华医院HDU病房收治哪些病人？
HDU（high dependency units）是以重症康复为主的康复系统，危重症患者在ICU生命体征稳定后转入HDU病房，可让患者更早接受康复治疗，以达到促进患者早期康复的目的，形成“ICU—HDU—普通病房”完整的治疗链。
一般来说，危重症患者在ICU治疗后得到缓解，这并不意味着可以直接转入普通病房，有些重症患者还有意识障碍、呼吸障碍、肾功能衰竭、四肢瘫痪的症状，可能存在营养不良、咳痰无力、残留感染、免疫抑制等并发症，仍处于重症高度依赖的阶段。
因此，严密监测下的早期康复至关重要，患者需要高度监测和护理，接受24小时密切医疗监测和护理，积极开展早期康复训练，为后期重症康复治疗的愈后起到关键作用。
上海嘉华医院HDU病房力争做到：
1.我们制定完善的医疗、护理方案支持重症患者从ICU过渡到HDU；
2.我们为HDU患者提供早期床旁康复治疗，减少并发症发生，降低感染风险；
3.我们尽力缩短重症患者住院时间，让患者更舒适；
4.我们指导家属更专业地护理患者，家人陪伴能让患者更好康复。
随着今后的发展，我院还将在康复领域的各个方面大步向前，不断开拓新的治疗理念与方法，服务更多患者！
上海嘉华医院温馨提醒
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