压疮，又称褥疮，是临床常见的并发症。一旦发生压疮，不仅会增加患者的痛苦，降低患者生活质量，增加感染的机会，甚至还能威胁生命。据了解，我国每年约有6万人死于压疮合并症。
容易发生压疮的情况，比如长期卧床、有糖尿病史、翻身困难等。根据患者创面情况实施清创+VSD负压封闭引流技术，能够有效地控制感染，减少并发症的发生，加速创面的愈合。
案例分享
能看到骨头的压疮！
64岁的张大爷刚入住嘉华医院康复科时，因患有大面积脑梗死导致一直昏迷不醒，同时患有2型糖尿病、心房纤颤、压疮等疾病。入院后，经过各科室MDT联合诊疗，为患者制定详细治疗方案。
首先，内科团队/康复科团队的联合诊疗下，患者从昏迷变成清醒，病情总体得到控制，身体逐渐好转。而第二步便是要解决患者的压疮问题。张大爷的压疮深达骨头，经查体发现张大爷左腿存在好几处压疮，其中最严重便是左小腿下段外侧见一约5cm*1.5cm大小创面，表面见脓性分泌物，周围发红。左小腿后侧一约10cm*4cm大小创腔，深达骨质，创腔内可见肌肉及肌腱、筋膜、骨膜组织坏死，脓苔形成，附着胫骨表面。以下图片可能引起不适，谨慎观看：
VSD技术，减轻患者痛苦
我院外科科主任/普外科副主任医师张勇带领外科团队在取得患者家属同意后，对患者进行转科，将其收治外科治疗，并计划为患者进行VSD手术，修复压疮创面，减轻患者痛苦，并于7月28日为患者进行局麻下行左小腿后侧溃疡清创+（VSD）负压封闭引流术，彻底清除创面腔隙中失活组织及脓苔，直达骨面，双氧水、生理盐水、碘伏交替冲洗创腔，止血，检查清创彻底，生理盐水冲洗创腔，再次止血，查无明显出血点。
根据创腔大小修剪设计VSD材料，使其完全填充创腔不留腔隙，4号丝线缝合固定VSD材料数针，贴膜固定，连接负压吸引器，维持负压在0.04-0.06mp，查看管道密封性良好。手术结束。手术经过顺利，出血少，麻醉效果满意，病人安全返回病房。注意管道的密闭性及通畅性，维持负压。观察患者病情变化，及时对症治疗，并于8月25日为患者行左小腿后侧溃疡清创缝合术+负压封闭引流术，9月9日为患者拆线。
全面推进创面修复，为百姓造福
我院外科团队为进一步提高临床医护人员慢性难愈性创面护理管理水平，增强医护人员慢性难愈性创面的防治意识，更好地满足医院患者的需求，定期派出医护人员外出学习。如近期派出主治医师程儒平参加上海海华医院承办的慢性难愈性创面综合治疗新进展及适宜性技术推广学习班以及前往上海瑞金医院深度学习创面修复，只为进一步给患者提供优质诊疗服务。
同时，我院也为需要创面修复的患者（如压疮患者）设置专属病区，并配有专业医务人员，只为助力患者更好更快地康复！
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什么是VSD负压封闭引流术？
VSD(Vcuum Sealing Drainage)负压封闭引流术是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤，软组织缺损的创面，将内部含有多侧孔的引流管置入，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭的空间，接通负压源，持续、可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
具有清除创面坏死组织与渗出物，降低医务人员的工作量，避免了换药时病人的痛苦，大大减少了病人治疗费用和医生的工作量，且简单易行效果可靠。
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VSD的原理
1.全面引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少人体机体组织对毒性产物的再次重吸收。
2.半透膜的密封设计更好的阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将机体开放创面变为闭合创面。
3.可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加快，刺激了组织再生。
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VSD负压引流术的优势
1.及时清除引流区的渗出物和坏死组织，使得引流区内达到零聚集；
2.隔绝外界，防止创面污染；
3.充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长，特别是对血运较差的创面意义更为重要；
4.加快感染创面愈合，减少抗生素的应用；
5.易于护理，省时省力。
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该技术适应哪些患者？
1.创伤：大面积的撕脱伤，脱套伤以及皮毛组织大面积缺损。
2.烧伤：一期无法植皮的，可使用此疗法。
3.骨髓炎：配合微创钻孔，可以直达病灶，治疗效果非常好。
4.其他：褥疮、伤口不愈合、以及糖尿病足等。
VSD负压引流术的成功，标志着我院外科技术水平又向前迈了一步。我院外科团队不断引进探索创新，引进新技术、新设备，致力于为患者提供更全面的医疗健康服务，帮助患者摆脱病痛折磨，努力提升医疗综合业务能力，在探索医学业务发展的道路上一往无前！
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