创面修复外科
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压疮发展全过程!对照自家患者自查
2026-06-30 来源:上海嘉华医院
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一、压疮发展全过程!对照自家患者自查

压疮是循序渐进加重的,每一期症状不同,处理方式也完全不一样,千万不要统一乱涂药。
  • 一期压疮(初期预警):皮肤完整、按压发红发白,久躺不褪色,局部发硬、发烫,酸胀麻木,没有破皮,是最好恢复的阶段。
  • 二期压疮(表皮破损):皮肤起泡、破皮、浅表糜烂,出现渗液、疼痛,创面浅层发红,开始出现破溃。
  • 三期压疮(深度溃烂):皮肤全层破损,皮下组织坏死、流脓、创面发黑、凹陷,伤口久久不愈合。
  • 四期压疮(危重阶段):形成空洞、窦道,深达肌肉、骨骼,伴随反复感染、异味、发烧,风险极高。
大部分家庭出现严重压疮,都是因为初期发红没重视、护理方式错误、翻身不到位导致,小问题拖成大创面。

二、压疮反复溃烂、不好愈合的核心原因

很多家属天天上药、清理伤口,压疮还是反复不好,根本原因不是药不对,而是压迫没解除、环境没改善
  • 长期局部压迫不透气:久坐、久躺、不翻身,身体重量持续压迫骨突部位,血液循环完全阻断,组织持续坏死。
  • 潮湿刺激创面:大小便失禁、出汗、被褥潮湿,皮肤长期浸泡,屏障破损,极易溃烂发炎。
  • 翻身不及时、翻身不到位:间隔时间太长、翻身只挪身体不垫枕,依旧存在局部受压点。
  • 营养跟不上:卧床患者食欲差、蛋白摄入不足,身体没有营养修复创面,伤口长期不结痂。
  • 乱用偏方乱上药:涂牙膏、药膏、粉剂,导致创面堵塞、积脓、感染加重,越治越烂。
  • 床品粗糙、摩擦磕碰:床单褶皱、硬物、渣屑摩擦皮肤,反复拉扯创面,难以愈合。

三、压疮完整解决方案!预防+修复一步到位

压疮有一句核心口诀:七分护理、三分治疗。解除压迫永远是第一位,其次是清洁、保湿、营养、规范换药。

1、彻底解除压迫(最关键)

卧床患者严格做到每2小时翻身一次,左右侧卧、平躺交替轮换,禁止长期一个姿势不动。骶尾部、足跟、胯部、肩胛等骨突位置,用软枕、气垫悬空减压,避免直接受压。能坐起的患者,每30分钟起身活动、抬臀减压,杜绝久坐压迫。

2、保持皮肤干燥清洁,杜绝潮湿溃烂

及时清理大小便、汗液,保持皮肤干爽,失禁患者做好防护隔离。床单保持平整、干燥、无褶皱、无杂物,定期更换清洗,避免潮湿、摩擦刺激皮肤。日常轻柔擦拭皮肤,禁止用力揉搓骨突部位。

3、分阶段规范处理创面

初期发红不破皮:重点减压、热敷按摩、促进循环,无需上药,多数可快速恢复。
破皮、渗液、浅表创面:规范清洁消毒,保持创面透气干燥,定期换药,避免捂闷感染。
深度溃烂、流脓、空洞创面:及时清理腐肉脓液,保持创面引流通畅,对症用药,坚持专业护理,避免感染扩散。

4、加强营养,加速伤口愈合

长期卧床患者伤口难愈合,大多是营养不足。日常多补充鸡蛋、牛奶、瘦肉、蛋白粉等优质蛋白,搭配新鲜果蔬补充维生素,增强体质、促进皮肉修复。少食多餐,避免营养不良、低蛋白水肿,延缓创面愈合。

5、杜绝所有错误护理方式

严禁偏方处理伤口,禁止干撒粉末、涂抹刺激性物品;禁止长期捂盖厚敷料、不透气闷伤口;禁止长时间不翻身、创面受压养护,这些行为都会直接加重压疮恶化。

四、出现这些情况,必须及时就医处理

如果压疮创面持续扩大、发黑坏死、流脓异味、反复渗血,或是患者伴随发烧、精神差、食欲下降,说明已经出现严重感染,切勿在家自行处理,及时就医专业清创治疗,避免引发败血症、骨髓炎等严重并发症。