自古以来，“老烂腿”这一顽固疾病就长期困扰着广大的中老年群体，并且值得注意的是，近年来该病症开始呈现年轻化的趋势，使得越来越多的人对其感到畏惧。许多人在面对这一问题时未能采取及时恰当的治疗措施，进而导致病情延误，这种情况并不罕见。因此，秉持着“知己知彼，百战不殆”的原则，深入了解并提早预防老烂腿的发生至关重要，这对于保障我们的生活质量具有重要意义。
什么是“老烂腿”？
“老烂腿”，学名下肢静脉性溃疡，是一种常见于中老年人并逐渐影响到年轻人的周围血管疾病并发症，主要出现在下肢的小腿内侧、外侧、胫骨前后位置以及脚踝区域。要有效治疗静脉溃疡，首要任务是明确其成因。当前研究指出，“老烂腿”的主要原因可归结为静脉逆流和静脉高压状况，而这两大因素背后隐藏的深层病因包括但不限于髂总静脉压迫综合征、下肢深静脉血栓形成后遗症、深静脉瓣膜机能不全、布加综合征、交通静脉功能障碍以及小腿腓肠肌泵功能减退等。这其中，尤为突出的两个关键病因分别是髂总静脉遭受压迫导致的静脉回流受阻，以及患者在罹患下肢深静脉血栓后未能得到及时和正确的治疗，进而引发了下肢静脉血栓远期并发症
下肢静脉性溃疡好发于哪些人群
下肢静脉性溃疡常见于特定职业或生活习惯的人群，主要包括那些需长时间保持站立或久坐不动的工作群体，例如医生、护士、商店销售人员、军人以及教师等，他们因职业特性而面临较高的患病风险。此外，遭受过下肢外部伤害且未能得到及时有效治疗的个体，也是该疾病的易感人群。
通常来说，下肢静脉血液回流依赖于两方面的动力支持：一是心脏的泵血作用，二是小腿肌肉群的收缩与舒张活动。然而，在长期站立无间歇的情况下，小腿肌肉对静脉血液回流的辅助作用减弱，这可能导致下肢水肿的形成。随着静脉瓣膜功能的逐步减退，局部区域会出现血液淤积和水肿加剧的情况，长此以往，便有可能发展成为静脉性溃疡。
针对这种病症，事实上，经验丰富的医生仅凭患者的临床表现和体格检查就能形成初步的认识，然而，为了对下肢静脉状况做出全面而精确的评估，我们仍需借助一系列辅助检查手段。其中，非侵入性的下肢静脉回流功能测试以及血管多普勒超声检查尤为关键，它们能够揭示浅层和深层静脉系统是否存在堵塞或反流现象，并能实时观测瓣膜的功能状态及其形态结构，甚至可以探测到腓肠肌收缩时交通静脉是否存在异常向外血液流动。
在必要的情况下，我们会采用更具侵入性的双下肢静脉造影检查，这项检查被认为是诊断下肢静脉系统疾病的权威方法，它能更深入地揭示静脉回流的具体状况以及病变位置，为后续的治疗决策提供详实依据。此外，我们还提供下肢静脉CT扫描三维重建技术，借此提醒广大患者朋友，上海嘉华医院拥有一支高度专业的医疗团队，他们能够对下肢静脉以及下腔静脉进行全面而深度的评估，以更为全面且精准的方式判断病情，进而为每位患者量身定制个性化的治疗方案。
在工作生活中，我们应当注重预防而非仅治疗已发生的病症，通过有效的预防措施可在很大程度上降低溃疡的发生与复发。
(1) 在日常活动中，应尽量避免长时间保持同一姿势，如久站或久坐。因为当人体长时间静止站立或坐着时，由于重力作用，下肢静脉瓣膜会承受较大压力，同时小腿肌肉放松，静脉管内的血液无法有效排出，瓣膜会长期承压过大，久而久之可能导致血液逆流加剧和局部淤血现象。因此，建议适时调整姿势，适当休息并进行活动，以缓解下肢压力。
(2) 防止腹腔内压长期过高也至关重要，因为腹压增高会影响下肢静脉血液的回流，进而造成下肢静脉内压上升，加大静脉瓣膜的工作负荷甚至可能破坏瓣膜功能。为此，对于任何可能导致腹腔内压升高的疾病，我们都应积极采取治疗措施。
(3) 提倡抬高患肢，这有助于促进下肢静脉血液回流。在休息时适当地抬高患肢，可以有效地促进血液循环，减轻患肢肿胀，并起到预防小腿溃疡的作用。
(4) 对于静脉疾病患者来说，预防外伤显得更为重要，因为静脉曲张且血管壁较薄，容易受到损伤破裂而出血。所以，要特别注意保护患肢，避免遭受外伤、冻伤或动物咬伤等伤害，如有湿疹等皮肤问题应及时就医治疗。
(5) 若被诊断为下肢深静脉血栓(DVT)，务必尽快前往正规医疗机构接受规范化治疗，以防止发展成为下肢静脉血栓后综合征(PTS)。
当出现“老烂腿”的症状时，务必尽早寻求医疗帮助。目前的治疗策略主要划分为非手术疗法和手术疗法两大类。非手术治疗方案中，包含了对受损部位的专业护理，配合使用能够提升静脉功能的药物，并结合医用弹力袜的使用，这些综合措施都能在一定程度上有效舒缓相关症状。
若病情发展至需手术治疗的程度，患者也无需过分担忧，因为现代外科技术已实现了微创化转型。近年来，针对大部分此类患者，我们通常可以通过一系列腔内介入手术来进行治疗，如球囊扩张术或髂静脉支架植入术等先进手段，这些方法能够有效地解决长期困扰患者的难题，进而加速溃疡的愈合过程，并显著提升患者的生活质量。
